|
Kedi ve Köpeklerde Anal Kese Hastalıkları |
|
|
|
|
Yazar post1
|
Kedi ve Köpeklerde Anal Kese Hastalıkları
Exokrin
bir salgı bezi olan anal keseler iki adet olup anüsün her iki tarafında
ve anüsten biraz daha aşağıda yer alır. Akıtıcı bir kanalla anüsün
başlangıç, rektumun ise son bölümünden dışarıya açılan bu bezden
salınan sekrasyon dışkının rahat bir şekilde dışarıya çıkışını sağlar.
Anal
keselerin anatomik ve fizyolojik yapısı kedi ve köpeklerde aynı olmakla
birlikte patolojileri farklılıklar gösterir. Özellikle köpeklerde anal
kese hastalıkları kedilere oranla daha sık görülmektedir.
Defekasyon
sırasında, dışkının kese üzerine yaptığı basınçla kanallar açılır ve
sekresyon dışkı ile birlikte dışarı atılır. Ancak çeşitli nedenlere
bağlı olarak bu sekresyonun dışarıya akıtılamaması halinde kese içinde
birikerek anal keseye ait hastalıkların şekillenmesine neden olabilir.
Anal
keseler de görülebilen rahatsızlıklar tıkanma, enfeksiyon ve apsedir.
Ayrıca anal keselerde nüksetme özelliğinde ve apokrin karakterli kötü
huylu bir tür tümör olan adenokarsinomlarda şekillenebilir. Bu tümör
paratroid hormon benzeri bir madde salgılayarak hiperkalsemiye
(hypercalcemia) neden olabilir.
Tıkanma, enfeksiyon ve apse
birbirini takip eden evrelerdir. Öncelikle akıtıcı kanalın çeşitli
nedenlerle tıkanması ve sekresyonun dışarı akıtılamaması söz konusudur.
Kanalın tıkanmasına neden olan etkenler, yabancı cisim, dışkı ve
kirlerin kanalda birikmesi ya da çevre dokularda şekillenen yangı veya
tümörlerin kanala basınç uygulamasıdır. Ayrıca kanalın patolojik olarak
dar olması, sekresyonun koyu kıvamlı olması, anal kasların güçsüzlüğü
ve yetersiz kasılması, beslenmeye bağlı olarak dışkının yumuşak formda
olması, uzun süren ishaller de kesenin boşalmasını engelleyen
faktörlerdir.
Tıkanan kese içerisinde biriken sekresyon zamanla
yoğunlaşarak enfekte olur. Enfeksiyonun şekillenmesine Streptococcus
fecalis, Escherichia coli, Clostridium welchii, Proteus spp ve
Staphilococcus spp türü bakteriler neden olabilir. Şekillenen
enfeksiyon ve kese içinde birikerek sertleşen içerik kesede irkiltiye
ve yangıya neden olur. Zamanla enfeksiyonun ve yangının şiddetinin
artmasıyla kese apseleşir. Gerekli tedavi yapılmadığında ise apseli
kese kendiliğinden patlayabilir.
Anal kesede zincirleme bir
reaksiyon formunda, birbirini takip eden etkileşimler sonunda gelişen
bu patolojik durum genel olarak anal kese yangısı olarak adlandırılır.
Tümöral oluşum dışında tedavisi kolay olan bu rahatsızlığın tespit
edilmesi halinde dikkat edilmesi gereken en önemli konu nükslerdir. Tam
bir iyileşme sağladıktan sonra dahi devam eden anal kese sekresyonu ve
giderilemeyen oluşum faktörleri (kanalın darlığı, sekresyonun kıvamının
yoğun oluşu gibi) nedeniyle nüksler hemen hemen kaçınılmazdır. Bu
nedenle de düzenli olarak veteriner hekim tarafından kesenin
kontrolünün yapılması ve dolgun keselerin boşaltılması gerekir.
Özellikle
Poodle, Chihuahua, Terrier gibi küçük ırklarda sık görülmekle beraber
tüm ırklarda görülebilir. Klinik belirtiler ve yapılan fiziksel muayene
ile hastalığın tanısı oldukça kolaydır. Başlangıçta görülebilecek en
belirgin bulgu irritasyona bağlı olarak şekillenen kaşınmadır. Bu
nedenle sık sık bölgeyi yere sürme ve yalama isteği belirgindir.
İlerlemiş vakalarda bölgede şişkinlik, kızarıklık ve ağrı tespit
edilebilen belirgin bulgulardır. Kesenin enfekte, yangılı ve aşırı dolu
olduğu durumlarda ağrılı ve zor bir defekasyon görülebilir. Ayrıca
dışkıya, kan ve irinli içerik bulaşabilir. Anal kesenin akıtıcı
kanallarının tıkanmış olduğu durumlarda şiddetli bir ağrı ve apseleşme
görülebileceği gibi, kesenin patlayarak sürekli irinli bir akıntının
geldiği fistül oluşturması da mümkündür.
Kedi ve köpeklerde anal
kese hastalıklarına bağlı olarak şekillenen en önemli problem
konstipasyondur. Bu bozukluk genellikle ilerlemiş yangılı vakalarda
gözlenir. Ağrı nedeniyle defekasyondan sakınma söz konusudur ve zamanla
bu durum pekliğin oluşumuna neden olur.
Anal kese
hastalıklarında tedavi hastalığın evresine bağlı olarak değişir. Hafif
bir şişkinlik, kaşıntı ve kızak hareketiyle beliren irritasyon söz
konusu olduğunda kesenin boşaltılması sorunun çözümlenmesi için yeterli
olacaktır. Ancak enfeksiyonun söz konusu olduğu durumlarda kesenin
boşaltılması ve kese içinin yıkanması yanında uygun medikal bir
tedaviye de ihtiyaç vardır. Daha komplike bir durum olan apseleşme,
fistülleşme ve kanalın tıkanıklığının giderilemediği durumlarda ise
tedavi ancak kesenin operatif yöntemlerle çıkarılması ile yapılabilir.
|